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丙肝抗体没有保护力,感染丙肝病毒的初期,患者没有任何不舒服的感觉.在2个月左右的潜伏期后,只有大约四分之一的病人会出现食欲差、疲倦、黄疸等症状而大部分的患者却没有任何感觉.而且,感染后大约要经过二十年左右才会出现肝硬化.因此,有很多人根本不知道自己已经被丙肝病毒感染.
病毒在体内悄悄地"躲藏"5-12个星期(平均8周左右)之后,这时,在患者的血液中可查出丙肝病毒的相关抗体.但是,这种抗体并不具有中和或者消除入侵病毒的作用,也就是说,这种抗体是没有保护作用的,这是和乙型肝炎不同的地方.因此,丙肝病毒抗体阳性,并不表示不会再得丙肝,只是代表病人曾经感染过或正在感染丙型而已.
那么我们改如何解释丙肝抗体阳性的报告?归纳起来以下几点:
1.既往感染过丙肝病毒:了解病史,在病人未进行干扰素抗病毒治疗情况下,如果丙肝抗体阳性,HCV-RNA阴性,肝功能相关指标正常.提示既往感染过丙肝病毒,已经通过自身免疫作用,康复.因此,不需要特殊治疗,定期复查即可.
2.丙肝患者:丙肝抗体阳性,同时HCV-RNA阳性,无论肝功能是否异常,可以判断病人患有丙肝,若无干扰素和利巴韦林的禁忌症,应进行抗病毒治疗.
3.自身免疫性肝炎的患者:患有自身免疫性肝炎的患者,也可能出现丙肝抗体阳性,此时不能单纯根据丙肝抗体阳性来说明病人患有丙肝,可进一步检查免疫系统的有关指标及HCVRNA定量.
4.假阳性:类风湿因子(RF)的干扰,高免疫球蛋白血症等情况也可出现丙肝抗体阳性,应结合是否有输血史、静脉吸毒史等危险因素及HCVRNA判断是否为丙肝患者.另外,标本溶血、被细菌污染、贮存时间过长和标本凝固不全等标本处理问题;试剂盒的抗原不纯、采用多克隆抗体和酶结合物纯度低等试剂盒本身问题;加样时间过长造成加样后放入恒温箱前等待时间过长,加样后孔壁上贴有微小血块加样等问题;洗板针堵塞,抽吸不完全,洗液量不足,洗板次数少等洗板问题.均可引起假阳性.
5.排除误差:应该多次复查,排除检测误差.
通过以上五点,我们知道,不能单纯通过一次丙肝抗体阳性来确定患者是否正在感染丙肝,应从检验医学好角度分析是否存在假阳性,再结合与患者沟通,了解病史最选择进一步检查.
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