很多患者近期咨询这样的问题"HCV RNA转阴是否等于丙肝被完全治愈?"实际上,我们所说的治愈通常指的是临床治愈.临床上认为,丙肝患者结束治疗24周后,血液中仍无法检测到HCV RNA,即代表患者已经处于临床治愈状态,也就是"持续性病毒反应"(sustained viral response),即SVR.也就是说,病毒转阴不代表丙肝已经被完全治愈,即使是临床治愈,也需要经过一定时间的检测,才能证明.
丙肝属于一种病毒性肝炎,病毒侵袭肝细胞会引起肝脏的损伤,进而导致肝功异常,即使短期内HCV RNA转阴,也并不能代表丙肝被完全治愈,因为丙肝还在体内留存.只是活跃程度被抑制.
丙肝的临床治愈标准是什么?
丙肝的临床治愈,应需具备三个标准:1、生化应答:即肝功必须持续正常,至少观察半年以上;2、病毒应答:外周血病毒RNA必须持续阴性,至少观察半年以上;3、组织学应答:肝脏必须停止向纤维化发展,原存在有肝纤维化的,不应继续加重,比较好是向纤维化减轻的方向发展,对于肝纤维化的检测这一项应该观察周期长点,至少五年.因为有人抗病毒治疗后,获得了生化和病毒学持续应答,而在若干年后,发展成肝纤维化甚至肝硬化的.
也就是说,为了确保自己的丙肝治愈,比较好是定期做相应的检查.
丙肝为何难以达到完全治愈的目标?
抗病毒药物针对的是病毒的酶,而不是核酸.所以抗病毒药只能抑制病毒的复制,不能破坏病毒的基因组.对乙肝和丙肝这类病毒性肝炎来说,病毒复制就算被抑制了,只要病毒核酸没被破坏,随时可以复发.
综上所述,我们知道,HCV RNA转阴并不等于丙肝被完全治愈,而目前想要达到彻底治愈的目标还是比较困难的,但是患者也不能灰心,医学在进步,丙肝经过治疗达到临床治愈的可能性是比较大的,相信在不久的将来,达到彻底治愈也不是没有可能的.
