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肝硬化患者到医院就诊时,医生常要求其进行胃镜检查.有人认为没有必要,也有人害怕胃镜检查难受而拒绝.那么,肝硬化患者进行胃镜检查有什么意义?
当肝硬化门脉高压时,胃冠状静脉,胃短静脉和胃后静脉形成短路,经贲门静脉进入食管静脉,形成食管静脉曲张.食管静脉曲张时,由于曲张的静脉高出黏膜,通过胃镜可直接观察.除观察食管静脉曲张的程度与范围外,还可观察有无出血的征象.有助于上消化道出血的鉴别诊断.因为胃镜观察十分直观,准确率较x线食管造影高.
有人担心胃镜检查可能划破食管静脉造成医源性出血,这种情况是极少的,只要在正规医院,由经验丰富的内镜医生操作,一般不会引起出血.
肝硬化患者行胃镜检查的重要意义:
1.胃镜检查可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张,判断曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位.克服了钡餐检查漏诊轻度静脉曲张的缺点.
2.急性上消化道出血时,胃镜检查可准确判断出血部位和原因,还可行镜下介入治疗,如喷洒止血药、进行硬化剂注射等.
3.胃镜检查可判断曲张的静脉有无出血征象.内镜术语称之为红色征.阳性者需要采取有关措施,决定下一步的治疗,防止曲张静脉破裂大出血.
4.确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变.进行幽门螺杆菌的检测,必要时钳取组织进行病理检查.
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