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肝硬化患者往往死于并发症,对于肝硬化并发症的治疗不可忽视.上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因.
1、肝性脑病:肝性脑病是最常见的死亡原因.
2、上消化道大量出血:上消化道出血为最常见的共发症,多突然发生,一般出血量较大,多在1000ml以上,很难自行止血.除呕鲜血及血块外,常伴有柏油便.其中门脉高压性因素有六种,以食管胃底曲张静脉破裂出血多见,其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等.
3、感染:如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等.
4、原发性肝癌:原发性肝癌多发生在肝硬化的基础上,有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性.①在积极治疗下,病情仍迅速发展与恶化.②进行性肝肿大.③无其他原因可解释的肝区痛.④血性腹水的出现.⑤无其他原因可解释的发热.⑥甲胎蛋白持续性或进行增高.⑦B型超声或放射性核素肝扫描检查发现占位性病变.
5、肝肾综合征:肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征.其特征为少尿或无尿、氮质血症、低血钠或低尿钠、肾脏无器质性病变,故亦称功能性肾功能衰竭.此并发症预后极差.
6、门静脉血栓形成:血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢,门静脉硬化,门静脉内膜炎等因素有关.如血栓缓慢形成,局限于肝外门静脉,且有机化,或侧支循环丰富,则可无明显临床症状,如突然产生完全梗阻,可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等.
7、呼吸系统损伤:近年来,一些学者把肝脏疾病所引起的各种肺部变化统称为肝肺综合征,其实质是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常,可引起低氧血症.
8、腹水:正常人腹腔中有少量液体,大约50ml,当液体量大于200ml时称为腹水.腹水为失代偿期肝硬化的常见的并发症.
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