酒精肝患者一般都有长期酗酒史,长期饮酒过量,导致肝脏负荷不了就会发生病变,形成酒精肝.酒精肝发展过程中各类病变多有不同程度的联合,在实际工作中由于个人掌握标准不同,诊断难于统一,所以酒精肝的诊断也是比较麻烦的,要与其他的肝病做出区分.那么,酒精肝如何进行鉴别诊断?
鉴别诊断:
1、非酒精性脂肪肝
询问是否有长期饮酒史对鉴别有帮助.
2、病毒性肝炎
无饮酒史,肝炎标志物阳性,应注意临床上不少情况二者可以合并存在.
3、非酒精性肝硬化
通过询问病史并注意各种不同病因所致肝硬化的特点,一般鉴别不难,但亦应注意临床上常可合并存在.
辅助检查
(1)血清转氨酶可有不同程度的升高;血清胆红素常增高,并发淤胆者则明显升高;多数患者ALP、GGT增高.脂肪肝患者血清甘油三酯、胆固醇、β-脂蛋白可有轻到中度升高.酒精性肝炎患者AST升高明显,常有贫血及白细胞增高,凝血酶原时间有不同程度延长,血清酒精性透明小体抗原及抗体阳性.肝硬化患者脾亢可致全血细胞减少,血白蛋白降低,球蛋白增高,IgA、IgG、1gM增高.血GGT/ALT比值显著升高.
(2)肝脏B超:对诊断脂肪肝有帮助.
(3)肝穿刺活体组织病理学检查:表现为小叶中心性细胞变性、气球样变及坏死,中性粒细胞浸润及特征性的酒精性透明小体(Mallory小体).有时可同时见到脂肪变或肝硬化的表现.病理检查还可确诊本病的病变类型.
中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组拟定酒精性肝病临床诊断标准:
有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有暴饮史,折合酒精量)80g/d.禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降,4周内基本恢复正常,即在2倍正常上限值(ULN)以下.禁酒后肿大的肝脏1周内明显缩小,4周内基本恢复正常除外病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤.未能符合上述条件者,应取得组织学诊断证据.
下列项目可供诊断参考:AST/ALT》2,血清糖缺陷转铁蛋白(CDT)增高,平均红细胞容积(MCV)增高,酒精性肝细胞膜抗体阳性,血清谷氨酸脱氢酶(GDH)/鸟氨酸氨甲酰转移酶(OCT)》0.6,以及早期CT测定肝体积增加720cm3/m2体表面积.应注意有遗传易感性等因素时,即使饮酒折合酒精量《40g/d也会发生酒精性肝病.酒精量换算公式为:酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重).
准确的诊断酒精肝是非常重要的,另外治疗酒精肝的时间也是我们需要注意的地方.那么,治疗酒精肝需要多久?
酒精肝是一种比较常见的肝部病变.主要是因为长期大量饮酒导致的肝脏损伤性疾病.在发病的早期并没有明显的症状表现.当病情继续发展之后,才会出现消化系统和肝病的一些症状.如果没有及时采取治疗措施,使得病情继续恶化发展,就会引起酒精性肝炎、肝纤维化.
如果人体出现酒精肝对健康有很大的危害,如果患者不能及时的控制饮酒,病情很有可能向着肝硬化转变,患者除了饮酒时间比较长以外,和习惯的饮酒的方式也有一定的关系,一次大量饮酒比少量的多次的饮酒危害要大.在治疗上患者及时的戒酒是治疗的关键.一般酒精性脂肪肝患者接受治疗,并戒酒后的3-6周之内就可以完全恢复健康.
河南省医药科学研究院附属医院医生指出,具体的治疗酒精肝需要多久,还要根据患者的病情来判断,如果症状比较严重就需要住院治疗,相对来说治疗的时间也会长些.另外治疗时间长短还和患者的体质和选择的治疗方法有关,身体素质比较好的患者治疗所用的时间也会相对短一些,因此治疗酒精肝需要多久不能一概而论,要具体情况具体分析.
酒精肝治疗费用:
酒精肝治疗费用受很多因素的影响与制约,酒精肝的程度、有无并发症、治疗的方案、治疗的地域、药物费用收取情况等都是不同的,因此酒精肝的治疗费用不是单一因素所决定的,应尽量降低其影响因素.因病情及治疗情况起着很重要的因素,所以早发现、早治疗,其费用也就会相应减少,关键是一定要选择正规的医院进行治疗.
很多正规的医院实行惠民收费标准,普通门诊按照一级医院(地段医院)的标准收费,特色诊疗项目按照市、区物价部门核定的标准收费.此外,还实行开单预告制度,患者先核对帐单后付款,透明公开,免除患者后顾之忧.
此外河南省医药科学研究院附属医院医生还提醒大家,酒精肝患者在考虑治疗费用的同时,应该关注的是治疗效果.治疗酒精肝必须根据个人的病情程度等因素采取不同的治疗方案,只有采用比较有效的方案才能保证酒精肝病人能够获得好的疗效.因此,如果只图花钱少,如果疗效差的话也是达不到我们的比较终目的.
