酒精性肝硬化戒酒后的治疗：肝病医生高子敏权威解读

 在我国，酒精性肝硬化是导致慢性肝损伤的重要病因之一。长期过量饮酒会直接损害肝细胞，引发脂肪肝、肝炎、肝纤维化，最终发展为肝硬化。许多患者确诊时已处于疾病晚期，但临床研究表明，即使病情进展到肝硬化阶段，及时戒酒仍能显著改善预后。那么，戒酒后的酒精性肝硬化患者该如何科学治疗？肝病专家高子敏主任结合多年临床经验，给出了专业解答。

一、戒酒：治疗的核心前提

高子敏主任强调：“戒酒是酒精性肝硬化治疗的基石，没有这一步，后续治疗将大打折扣。”
酒精对肝脏的伤害具有“累积效应”，持续饮酒会导致肝细胞反复坏死、再生，加速肝纤维化进程。戒酒后，肝脏炎症反应可逐渐减轻，部分早期肝硬化甚至可能出现逆转。数据显示，戒酒6个月后，约30%的轻度肝硬化患者肝功能指标明显改善；若严格戒酒并配合规范治疗，5年生存率可提升至50%-70%。

关键提示：戒酒需彻底，避免“少量饮酒无害”的误区。酒精代谢产物乙醛会直接破坏肝细胞DNA，任何剂量的酒精摄入都可能加重肝脏负担。

二、戒酒后的综合治疗方案

1. 营养支持：修复肝细胞的“燃料”

肝硬化患者常因食欲减退、消化吸收障碍导致营养不良，而蛋白质缺乏又会加剧肝细胞修复困难。高子敏主任建议：

• 高蛋白饮食：每日摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋清），促进肝细胞再生。
• 补充维生素与微量元素：特别是维生素B族、维生素E和锌，有助于改善代谢功能。
• 避免粗糙食物：预防食管胃底静脉曲张破裂出血，建议选择软食或半流质。

2. 药物治疗：精准干预并发症

戒酒后仍需针对具体症状用药：

• 保肝抗炎：多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物可减少肝细胞损伤。
• 抗纤维化：安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药被证实能延缓肝硬化进展。
• 并发症管理：
  • 腹水：限盐（<4g/日）+利尿剂（螺内酯联合呋塞米）。
  • 肝性脑病：乳果糖酸化肠道，减少氨吸收。
  • 感染防控：定期筛查自发性腹膜炎，必要时预防性使用抗生素。

3. 监测与随访：动态调整方案

高子敏主任指出，戒酒后的患者需每3-6个月进行以下检查：

• 肝功能：关注转氨酶、胆红素、白蛋白等指标变化。
• 凝血功能：评估肝脏合成能力。
• 影像学检查：腹部超声或CT观察肝脏形态及门静脉压力。
• 胃镜筛查：每年一次，预防食管静脉曲张破裂出血。

三、心理干预与社会支持

长期酗酒者往往伴随酒精依赖，戒断过程中可能出现焦虑、抑郁甚至震颤谵妄。高子敏主任建议：

• 心理辅导：认知行为疗法帮助患者建立健康生活方式。
• 家庭监督：家属参与制定戒酒计划，避免复饮诱因。
• 互助小组：加入戒酒协会，通过群体支持增强康复信心。

五、高子敏主任的特别提醒

“很多患者认为‘戒酒就能自愈’，这是危险的误解。”高主任强调，戒酒只是第一步，必须配合规范治疗才能阻断病情恶化。他呼吁：

1. 早诊早治：有长期饮酒史者应定期体检，发现异常及时干预。
2. 医患信任：严格遵医嘱用药，勿轻信偏方或保健品。
3. 生活方式重建：均衡饮食、适度运动、规律作息缺一不可。

结语
酒精性肝硬化并非绝症，戒酒后的科学治疗能让肝脏获得“重生”机会。正如高子敏主任所言：“肝脏的修复能力超乎想象，只要给它时间，配合正确的方法，奇迹随时可能发生。”患者应以积极心态面对疾病，在专业医疗团队的指导下，走出一条属于自己的康复之路。