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近日有报道指郑州市某老爹突然仿佛"中邪"一样,变得异常兴奋,经常半夜不睡觉吵着要搓麻将,不停的说着"二条、自摸".家人劝说其休息,老人竟脱掉裤子要挟.经医生检查,该老爹是患上肝性脑病,引发精神异常.
什么是肝性脑病
肝性脑病(HE)又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷.有急性与慢性脑病之分.肝性脑病是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一,临床上可表现为程度和范围较广的神经精神异常,从只有用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常,到人格改变、行为异常、智力减退,甚至发生不同程度的意识障碍.
肝性脑病的临床表现
1、起病:可急可缓.急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,多在黄疸出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者.慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊.
2、性格改变:常是本病比较早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语.
3、行为改变:比较初可能仅限于一些"不拘小节"的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作.
4、睡眠习惯改变:常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷,此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临.
5、肝臭的出现:是由于肝功能衰竭,机体内含硫氨基酸代谢中间产物经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味.此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等.
6、扑翼样震颤:是肝性脑病比较具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义.但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤.方法是:嘱病人伸出前臂,展开五指,或腕部过度伸展并固定不动时,病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动,每秒钟常可出现1~2次,也有达每秒钟5~9次者,且常伴有手指的侧位动作.此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调.或发于单侧,也可出现于双侧.这种震颤不具有特征性,也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人.震颤常于病人睡眠及昏迷后消失,苏醒后仍可出现.
7、视力障碍:不常见.但近年来国内外文献报道逐渐增多,肝性脑病发生时病人可出现视力障碍、失明为主要临床表现,这种视力障碍是短暂的,功能性的,可随着肝性脑病的加深而加重,也可随着肝性脑病的恢复而复明.其发病机制不明,多数认为与肝性脑病一样复杂,为多种因素综合作用的结果.
8、智能障碍:随着病情的进展,病人的智能发生改变,表现为对时间、空间概念不清,人物概念模糊,吐字不清,颠三倒四,书写困难,计算、计数能力下降,数字连接错误,也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法.
9、意识障碍:继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍,由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态,各种反应、反射均消失.也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者.而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为:智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫(肝性脊髓病)等.但无明显意识障碍.
肝性脑病患者的心理护理
[河南治肝纤维化的哪个医院好]医生指出,肝硬化迁延不愈,患者往往对疾病失去信心,而劳累,精神紧张可进一步加重肝脏负担,加剧肝细胞的破坏,因此应加强心理护理,使其保持轻松愉快的心情,积极配合治疗.对患者家属进行有关饮食知识、诱因,心理卫生等的教育,有助于增加患者对治疗的依从性,降低疾病的反复,巩固治疗效果.
另外,医生提醒如果从某一段时间起,没有特殊原因,性格和脾气发生了改变,往往提示着某些病变,一定不要掉以轻心,尤其以前有肝炎、长期饮酒及血吸虫等病史的患者,需当心得了肝性脑病,要及时到正规医院进行诊治,以免延误病情.
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