经常有患者咨询,自己经常或者偶尔出现肝区疼痛(右侧胁肋疼痛),检查也没有什么大问题,这是怎么回事?
这就是我们常说的"肝区疼痛".
可能很多人都有过这种肝区不适的经历,总是感觉"肝疼",或者"气到肝疼".
这种情况中医称之为"胁痛".这种不适疼痛主要发生在右肋处或胸骨下端,表现为钝痛或刺痛感,有时是间歇性或持续性的"隐隐作痛".
肝区是人体肝脏所在部位.
确切位置在右上腹部的排肋内、右隔膜下.
虽说肝炎发作时会有肝区疼痛,但是很多病人患肝炎并无任何明显的症状,常因常规的健康体检时才偶然发现身患肝炎.
并非只有病毒性肝炎才有右上腹部的疼痛,其他原因,如细菌、寄生虫、药物等也会引起肝炎,导致肝区疼痛.
导致这种疼痛的原因从中医的角度探讨包括肝气郁滞、肝胆湿热,肝络不通,结石阻滞等诸多原因.
并不一定都与乙肝病毒感染有关.所以很多人说"我没有乙肝,怎么会出现肝区疼痛".
另外,即使已经有乙肝的患者,也不一定都会出现肝区疼痛.
大部分乙肝患者临床症状轻微,可能没有自觉不适.肝组织内是没有痛觉神经存在的,而之所以在肝脏出现问题或者发生病变时,人会明显感觉到肝区疼痛.
这是因为在肝表面有一层薄膜叫肝包膜,这里的痛觉神经是很多的.肝脏炎症、肿大等,就会压迫拉扯肝包膜导致疼痛,也可能因为肝脏组织发生病变,其坏死的细胞分解物质,刺激肝包膜导致疼痛.
临床都有哪些原因会引起肝区疼痛呢?
1、肝脏急性炎症.肝炎急性期肝区容易疼痛.急性肝炎,肝细胞不同程度的炎性肿胀,使肝包膜绷紧,影响到感觉神经末梢,因而产生疼痛.
2、脂肪性肝病.脂肪肝时肝脏肿大,肝被膜过度伸张,刺激了肝被膜上的感觉神经,也可以引起肝区疼痛.
3、肝硬化患者.部分肝硬化患者可能会出现肝疼,大多呈肝区隐痛.
4、肝脓肿.肝脏发生脓肿时肝脏多有肿大,多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛.
5、肝癌.由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肝癌浸润肝包膜导致肝区疼痛.常是肝癌中晚期的首发症状.
除了这些肝脏本身的原因,还有以下因素也会引起肝区不适或者疼痛.
1、劳累过度 .肝脏是为人体提供能量的"化学加工厂",也是重要的排毒器官.劳累过度时,体内能量供应不足,可导致肝区不适或疼痛.
2、肋间神经痛 .有人常感觉肝区或肋间刺痛或跳痛,这不是肝区痛,而是肋间神经痛,要与肝区不适区分.
3、其他组织器官病变 .如胃肠道疾病可导致中上腹疼痛.右上腹肋软骨炎、长期慢性咳嗽造成腹肌劳损等有时也会被误认为肝区不适.
4、肝病后心理障碍综合征.有些人在未查出乙肝时不觉有不适感,在查出感染后总觉得肝区不适.这种不适大多是心理因素,当专注于其他事情时症状即可减轻、消失.
5、情绪因素 .抑郁症不仅会引起情绪低落、悲观失望、压抑、焦虑、精神不集中、无缘无故的疲乏、睡眠障碍等症状,还会出现身体一处或多处部位不定位不定时的疼痛,食欲下降并伴有腹疼便秘、腹泻等.大怒、气急等易引起气机郁滞,也会表现为肝区不适或疼痛.
出现肝区疼痛,该做哪些检查?
1、肝功能检查.因为肝区疼痛最常见的原因就是肝病,所以在做检查的时候,首先就应该做一个肝功能检查.另外血脂、血糖、肾功能对于筛查脂肪肝是有必要的,需要一起检查.如果指标不正常再做进一步检查,看是什么原因导致的.
2、病毒性肝炎.比如乙肝五项、丙肝抗体,检查目的是确定是否有病毒性肝炎,毕竟肝区疼痛大部分情况与慢性肝病有关.
3、肝纤维化指标.做这个检查,主要是为了看是否合并肝纤维化和肝硬化、脂肪肝.这几种情况也是会引发肝区疼痛的,需要及时的排除.
4、肝癌筛查.因为肝癌会导致肝区疼痛,所以一定要针对肝癌做一个详细的筛查.包括甲胎蛋白,针对肝脏的影像检查,B超、CT、磁共振等,必要时也可以做肝穿刺检查.
