[郑州市专业治疗肝病医院]位于河南省郑州市中原区建设西路69号,主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治.作为国内京沪传染病名医联合会诊中心,定期邀请京沪肝病名医联合会诊,以患者为中心,为患者提供优质服务.
乙肝是常见的传染性肝病,可引发黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状表现.受寒、营养不良、过度劳累是诱使患者感染乙肝的常见原因.乙肝早期症状并不明显,甚至有的乙肝感染者没有任何的肝功能异常,但是感染乙肝仍然需要进行详细的检查和诊断.肝穿刺是乙肝检查的重要内容,那么肝穿刺检查有什么意义?
一、有利于多种乙肝的鉴别诊断:很多临床诊断难度较大的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病(肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性)等,往往需要通过肝穿刺来了解患者的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是关键性的根据.
二、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化,尤其是肝纤维化:在发病早期,通过血液化验、B超检查一般难以发现.但是通过肝穿刺检查,能够对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行明确诊断,并可以鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎.比如,有些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎.
三、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标:肝穿刺可看见肝组织的病变情况,为病情变化、预后的判断提供客观依据.重型乙肝如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病亡率较低;如以肝脏细胞坏死为主,且正常肝脏细胞残存率较低,则病情严重,预后较差,病亡率高.
四、了解肝脏病变的程度和活动性:肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理转变,并能够做出较客观、精确诊断的检测方法.有不少慢性乙肝患者,感染肝病病毒较长时间,但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间,肝病病毒含量水平也不高.这样的患者通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度.
五、有利于药物的选择和药物的疗效判断:治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据.现在常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定,使用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗,不仅疗程长,且价格昂贵.治疗前如能进行肝穿刺,根据肝组织炎症活动程度,有选择性和针对性地使用抗病毒药物,将明显提高疗效.
六、鉴别黄疸的性质和原因:医学临床黄疸往往难以确定病因,可做肝活检.它能够确定黄疸是胆红素代谢障碍,或是肝脏细胞性黄疸,还是胆汁淤积所致,是病毒性还是药物引起.不同的原因,预后和治疗是不尽相同的,只有明确诊断,才能制定准确的诊疗方案.
七、能够进行诊断性治疗:在B超或CT检查引导下,有目的性地肝穿刺,可进行肝脓肿穿刺排脓、注射药物,无水酒精瘤内注射治疗肝癌等.在进行穿刺取材、诊断的同时,还能够进行诊断性治疗,做到诊断治疗两不误.
八、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断:根据大多数肝炎病毒是嗜肝病毒,它们往往多在肝组织中寄生.只有血清肝病病毒达到适量时,临床化验才能够检验得到.因此现阶段仍有些病毒性肝炎,临床化验表明血清肝病病毒标志物全部是阴性,难以确定其病原.但是,通过肝穿刺,用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术,可检查出寄生在肝组织中的肝炎病毒.
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