每到春天,发生肝病或肝病复发的患者就会较其他季节多.肝病医生说,慢性乙肝病程漫长,有一件事儿必须要重视,那就是——定期复查.
在春天,肝气因为旺盛而升发,人的精神也很焕发.可是如果肝气升发太过或是肝气郁结,都容易损伤肝脏.慢性乙肝病程漫长,病情进展是一个由量变向质变发展的过程.无论您是暂时不需要接受抗病毒治疗的乙肝病毒携带者;还是已经开始接受抗病毒药物治疗的患者;或是达到了临床治愈标准可以停药的患者,肝病医生都提醒您注意了.那么,以上说的不同病程过程中的三类人,为什么需要定期复查?每次检查什么?多长时间复查?
乙肝病毒携带者:定期复查掌控疾病进展
当医生告诉您"目前不需要药物治疗,定期复查"时,恭喜您只是病毒携带,这时可千万不要把医生的随访说丢到九霄云外去.因为肝脏被称为沉默的脏器,许多乙肝病毒携带者往往没有任何症状,如果等到出现症状再去医院,估计有您后悔的.所以无论您自我感觉怎样,都应该定期检查身体,防微杜渐.
首先应当定期检查肝功能,肝功能正常与否是区分乙肝病毒携带者和乙肝患者的指标.因此,要想清楚地了解病情,乙肝病毒携带者需要定期复查肝功能.一般说来,每3-6个月应复查一次肝功能.
其次要检测病毒复制的指标如乙肝五项、病毒定量检测(HBV-DNA)等,对于肝功能正常的乙肝病毒携带者,每年查一次病毒学指标可以了解体内病毒复制的情况.
第三要复查腹部超声,通过超声检查可以推测长期病毒感染对肝脏的累积影响,有助于发现潜在进展的肝纤维化以及肝内的恶性病变.
第四要查血清甲胎蛋白,它是肝癌比较特异和敏感的标记物.对于年龄大于40岁,或有肝癌家族史的携带者来说,比较好半年查一次甲胎蛋白、腹部超声,对于小肝癌的早期诊断非常有益,及时的治疗可显著提高疗效.
第五别忘记了查血常规、尿常规.病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度.如早期肝硬化阶段,血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢进,全血均下降;如果单纯血红蛋白降低,要注意有无消化道出血现象.
此外,当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下,还要进行肝穿刺,取活组织检查有助于确诊.以上说的各种检查,并非每个患者每次都要进行,一般来说,常规只进行肝功系列检查就可以了,只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时,才需要做多的检查.
治疗中:定期复查可优化治疗预测耐药
如果您已经开始接受了干扰素治疗或者核苷类抗病毒治疗,药物疗效、耐药等问题就会随之而来.抗乙肝病毒药物是否达到疗效,是否产生耐药,主要依靠治疗期间的生化学、病毒学和血清学检测指标.接受干扰素治疗或核苷类抗病毒治疗复查原则有些不同,肝病医生给出的具体复查说是这样的.
干扰素治疗的复查原则是监测疗效、发现不良反应:肝功能检查在治疗开始后每个月检测1次,连续3次,病情改善后每三个月检查1次;病毒检查在治疗开始后每三个月检测1次;乙肝两对半检查在治疗开始后每3个月检测1次;血常规检查在治疗开始后的第1个月内,应该每1-2周检查1次,以后每月检查1次;此外,还应每3个月检查1次甲状腺功能、血糖、尿常规等指标.
核苷类治疗的复查原则是监测疗效、发现耐药:肝功能检查在治疗开始后每个月检测1次,连续3次,病情改善后每三个月检查1次;病毒检查在治疗开始后1-3个月检测1次,以后每3-6个月检测1次 ;乙肝两对半检查在治疗开始后1-3个月检测1次,以后每3-6个月检测1次 ;根据病情需要还需要定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标.
治疗停药后:预防复发
如果您达到了停药的标准,比如在接受至少一年的治疗后,如果转氨酶恢复正常,同时又实现了"双达标",即乙肝病毒DNA检测不到、乙型肝炎e抗原血清学转换,再连续两次监测(每次至少间隔六个月)仍保持不变,可以停药了.这时候,密切监测肝脏生化学和病毒学指标,预防乙肝复发,定期复查首当其冲.
接受干扰素治疗疗程相对固定,一般为48周,停药后前3个月复查一次肝功能、HBV DNA、乙肝两对半;以后每3个月复查一次,坚持12个月 ;12个月后如病情稳定,说每6个月复查一次 .
核苷类抗病毒药物治疗通常需要长期治疗,停药后易复发,不可随意停药.
慢性乙型肝炎病程路漫漫,您要充满信心和医生共同努力,除按时、合理用药外,只有定期复查才能监控疾病的发展,以便获得比较好的治疗时机及治疗效果.@乙肝病毒携带者、乙肝患者,如果您好久没到医院复查了,赶快和医生相约吧.
公益惠民,
为贯彻落实健康中国2030战略,国家两大公益项目(河南郑州医药科学研究院附属医院、儿童肝病救助与身心康复项目)特在3.18全国爱肝日之际(3月1日-24日 ),开展"治肝防癌专项行动 ",从实际出发,切合患者需求,集医生、技术、公益于一体,帮助患者"治好肝病,预防肝癌"!河南省及周边省市肝炎患者可前往该项目在河南省定点医院(河南省医药科学研究院附属医院)申请肝病治疗救助、医生会诊及免费检查肝病.
河南省医药科学研究院附属医院作为河南郑州医药科学研究院附属医院河南省定点单位,获,此次"治肝防癌专项行动 "患者可享肝病检查和治疗等多方面补助.
