现在临床上一般采用定量的办法来检查乙肝五项.定量检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体,而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量(IU/ml或mIU/ml).那么有人就问了,乙肝表面抗原定量有什么意义?
1、检测乙肝表面抗原定量检测可以预测抗病毒治疗的效果.乙肝表面抗原乙肝病毒复制的模板"cccDNA"的活性密切相关.我们举个例子,把cccDNA看做生产病毒的的工厂,HBVDNA是这个厂的产品.乙肝表面抗原水平越高,意味着肝内乙肝病毒cccDNA也越多,也就意味着体内有更多的制造HBVDNA的工厂,病毒则很难完全清除.反之,乙肝表面抗原水平较低的感染者,肝内乙肝病毒cccDNA较少,病毒清除较容易.
2、乙肝表面抗原定量可以预测干扰素的疗效.长效干扰素治疗时,血清乙肝表面抗原与肝内cccDNA和肝内乙肝表面抗原变化水平相一致.PEG-IFN治疗随访发现,应答较好者,乙肝表面抗原水平显著降低.
3、乙肝表面抗原定量可以预测核苷(酸)类药物的疗效.乙肝表面抗原水平越低,停药后疾病复发的可能性越小.停药时乙肝表面抗原<100IU/ml或消失的患者停用核苷(酸)类药物后疾病很少复发.所以很多患者问是不是要终生吃药,并不是的,如果乙肝表面抗原很高,疗程就会越长.
4、乙肝表面抗原定量可以判断复发.真正决定乙肝是否复发的因素是肝细胞内cccDNA这个东西,因为目前没有针对这个东西的药物,所以只要这个东西存在就意味着有复发的可能.而乙肝表面抗原可以预测cccDNA的存在.
5、乙肝表面抗原定量可以预测肝癌.乙肝表面抗原转阴的病人与没有转阴的比较,前者的肝癌发生率明显低于后者,1.86%vs.6.56%.
关于表面抗原检测应该知道的
不同的医院用不同的试剂进行检测,所以检测结果的数值各不相同.不过,这些检测乙肝表面抗原的方法都可归为"定性"、"半定量"和"定量"三类.
①、定性检测就是只报告"阳性"或"阴性",一般在常规体检时应用,在肝病专科医院进行乙肝的诊断和治疗的时候已经很少应用了.
②、半定量检测是标本检测值与临界值的比值.表1是一位病人乙肝五项半定量检查的化验单,第1项乙肝表面抗原后面的单位是"S/CO".
单位"S/CO","S"代表标本(sample)检测的光密度值(OD值),"CO"代表检测的临界值(cutoff),若S/CO,≥1判为阳性,<1为阴性.检测到乙肝表面抗原的S/CO的数值越大,代表体内乙肝病毒表面抗原量越高.
但是,半定量检测的灵敏度和准确性比定性检测好,但定出的量并不准确,只可以大致判定抗原、抗体在血清中的水平.
③、定量检测方法是最先进的,表2就是一位病人乙肝五项表面抗原和抗体定量检查的化验单,第1项乙肝表面抗原后面的单位是"IU/ml",正常参考值为<0.05IU/ml.
定量检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体,而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量.
