章女士是一位乙肝病毒携带者,现即将分娩,她此前已做过乙肝母婴阻断治疗,她有点担心,不知分娩后能否选择母乳喂养?
过去一直认为,婴儿口腔粘膜壁薄且血运丰富,含有乙肝病毒的乳汁可经口或食管粘膜感染婴儿,故乙肝产妇不能给宝宝喂奶.目前多数肝病医生认为,单纯乙肝表面抗原阳性和乙型肝炎病毒呈双阳性的产妇,均可以给其新生儿照常喂奶,主要理由有三点:
1、母乳是婴儿比较佳的天然食品,母乳营养丰富,含有多种免疫成分,经济、方便、温度适中.
2、乙肝病毒的传染途径主要是通过血液、体液传播,乙肝母亲乳汁中即使有乙型肝炎病毒,但病毒量远没有血液中高,且乙肝病毒不会通过消化道感染,在乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合疫苗的协助下,通过乳汁传播的可能性很小,且婴儿整个消化道没有乙型肝炎病毒受体.
3、单纯乙肝表面抗原阳性HBsAg阳性者的血液中虽然已经感染了乙肝病毒,但传染性很弱.事实上,只有在新生儿或婴儿消化道粘膜因炎症导致肠道通透性增加或粘膜直接损伤,含有HBV-DNA乳汁才可通过粘膜进入血液,引起婴儿乙肝病毒感染.
因此,单纯乙肝携带者,新生儿出生后接种了乙肝疫苗,可选择母乳喂养;"小三阳"孕妇孕期检测HBV-DNA的病毒复制量,如果病毒量很低或没有病毒复制,新生儿出生后注射乙肝疫苗后,可选择母乳喂养.
但要注意,妈妈喂奶前要洗净双手,用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶;孩子和母亲的用品应分开,擦洗用的毛巾、脸盆,喝水用的水杯都应该独立使用.
必须指出,"大三阳"伴有肝功能异常的母亲,不宜选择母乳喂养;对有症状且肝功能损害的乙肝产妇所生婴儿不能喂奶,另外产妇乳头有破损时暂不宜母乳喂养,以防万一造成乙肝慢性感染.在暂停母乳喂养期间,母亲还应坚持每天挤奶,以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况.
