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在6岁以前感染乙肝病毒的人群中,约有25%将发展成为肝硬化和肝癌.因为大多数人在初次被乙肝病毒感染时,并不出现明显的症状.即使是长期携带乙肝病毒的感染者,其中大约百分之六十九的患者也不出现症状.很多人在体检时才发现,在不知不觉中早已成为乙肝病毒的携带者.因此,乙肝也被称为"沉默的杀手".
1、全身症状:乙肝患者常感到体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化嘲收障碍,营养物质摄人不足.另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损,不能充分代谢,满足机体的需要.第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关.
2、消化遭症状:肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的.肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收.肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收.因此,乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等.
3、黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢,病情较重时,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高.当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现.但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别.当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛、皮肤黄疸.由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤.刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒.
4、肝区疼痛:肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛.但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛.如粜疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊.
5、肝脾肿大:由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大.如果慢性炎症期不愈,反复发作.肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬.晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小.急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压.脾脏淤血,引起脾脏肿大.持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化.
6、肝外表现:很多慢性肝炎患者的症状表现都一般是,肝硬化患者面色黝黑晦暗,这养也称为肝病面容,这很可能是因为内分泌失调,皮肤色素沉着而导致的.那是由于肝炎的持续或反复黄疸引起的,胆绿素在皮肤沉着所致.手掌大、小鱼际显著充血称肝掌.皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣,直径数毫米至数厘米,压之退色,常见于面部、颈部、前胸和手背.蜘蛛痣偶尔也可分布于全身.男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛,甚至可误诊为乳腺癌,施行乳腺切除术;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等.这些可能与肝功能减退,雌激素灭活减少,体内雌激素增多有关.
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