脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状.仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖.脂肪肝病人多于体检时偶然发现.中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等.肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌.
当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术.此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变.少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等.重度脂肪肝患者可有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等.
产生原因
脂肪肝的产生与人们的生活习惯,特别是饮食结构有很大的关系,如营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等都会造成脂肪肝.
1长期酗酒
酒精是损害肝脏的第一杀手,这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝.饮酒越多,脂肪肝也就越严重.
2营养过剩
长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来,导致肥胖、高血脂和脂肪肝.
3营养不良
肥胖者容易得脂肪肝,临床上也常发现有的人很瘦却也患有脂肪肝.这是由于长期营养不良,缺少某些蛋白质和维生素,引起营养缺乏性脂肪肝.如有人因患有慢性肠道疾病,长期厌食、节食、偏食、素食,吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因,造成低蛋白血症,缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质.这时大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏,使肝内脂肪堆积,形成脂肪肝.
4糖尿病等慢性疾病
糖尿病患者由于胰岛素不足,机体对葡萄糖的利用减少,为了补充能量,体内游离脂肪酸显着增加,这些脂肪酸不能被充分利用,使肝脏的脂肪合成亢进,从而引起脂肪肝.
5药物性肝损害
四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等抑制脂肪酸的氧化,引起脂蛋白合成障碍,减少脂蛋白从肝内的释放,从而使脂肪在肝内积聚.
6高脂血症
高胆固醇血症与脂肪肝关系密切,其中以高甘油三酯与脂肪肝关系比较为密切,绝大多数患者常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒.
此外,某些工业毒物,如黄磷砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、DDT等也可导致脂肪肝.妊娠、遗传或精神、心理与社会因素,如多坐、少活动、生活懒散等也会引起脂肪肝的发生.
