脂肪肝是都市人常见的"富贵病之一".脂肪肝初期不会感到不适,只有少数人会感觉右上腹肝区发胀,感到疼痛的是少见.在血液生化检查方面,除了有些人转氨酶和碱性磷酸酶稍微升高外,通常也不会有其他异常表现.重度脂肪肝部分重度脂肪肝肝功化验不正常、转氨酶升高,还可出现轻度高胆红素血症、胆红素尿及尿胆原增高、白球蛋白比值倒置、电解质紊乱如低钠、低钾血症等.脂肪肝的表现多样复杂,必要时可做肝活检来明确诊断.
一、症状
轻度脂肪肝多无症状,中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现,如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、上腹不适、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等,少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有阳痿等.
二、体征
营养状态大多良好,可有肥胖,部分病人有肝肿大,脾脏多不大.AFL(酒精性脂肪肝)患者极少合并严重胆汁淤积.美国一项ALD大规模协作研究显示,仅19%的AFL患者有组织学胆汁淤积表现,而黄疸的发生率却高达31%,且组织学胆汁淤积与AFL是否发生肝硬化无关.
三、实验室检查
肝功能实验室检查的异常,视脂肪侵润的程度、范围而定.轻度脂肪肝的实验室可无明显异常,中、重度的脂肪肝可出现ALT、AST、GGT、血胆红质(BiL)和三酰甘油(TG)的轻至中度增高.在未戒酒的病人中TG增高明显.
中重度脂肪肝的症状:
中重度脂肪肝可有食欲不振、腹胀、疲倦乏力、发热、恶心、呕吐、体重减轻、右上腹压痛或叩击痛等症状.肝脏轻度肿大可有触痛,少数病人可有脾肿大和肝掌.当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、叩击痛、发热、白细胞增多,而这些症状易误诊为急腹症,所以,应与肝胆胃系统疾病相鉴别,如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胃炎等.以明确诊断,及时进行对症治疗.
重度脂肪肝症状:
重度脂肪肝的症状较明显,可表现为:明显疲乏感、食欲差、饭后腹胀、恶心、呕吐、肝区痛、右肩背疼痛发胀、头晕、脉搏缓慢、血压降低、口干、口苦、大便不规则,伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水肿等症状.其中,恶心与呕吐是重度脂肪肝常见的临床症状,上腹部的特殊不适感为重度脂肪肝主要症状表现.重度脂肪肝若伴有肝功能损害,症状可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状.
